Очередная беседа в рамках нашей консультационной рубрики «Час пациента» была посвящена оказанию медицинской помощи детям.
Как отметила консультант по педиатрии Министерства здравоохранения Забайкальского края Людмила Фадеева, показатели заболеваемости детей в крае находятся на уровне Российской Федерации и Сибирского федерального округа.
-- В общей структуре заболеваемости забайкальских детей на первом месте (80 процентов) находятся болезни органов дыхания и в большей степени – респираторные вирусные инфекции, - отметила Людмила Поликарповна. - Школьные нагрузки и неправильное питание приводят к развитию заболеваний органов пищеварения…
В оказании медицинской помощи детям в условиях действия новой системы фондодержания почти ничего не изменилось, разве что только дети, как и взрослые, должны быть прикреплены к амбулаторно-поликлиническому учреждению по месту жительства. Кроме того, в детских поликлиниках Читы открыты кабинеты неотложной помощи, специалисты которых обслуживают на дому неотложные вызовы, поступившие со Станции скорой помощи... Поэтому по нововведениям у забайкальских мам и пап почти не было вопросов, больше их интересовали проблемы иммунизации детей, правильного питания, и требовались практические советы. Помимо Людмилы Фадеевой в «прямой линии» принимали участие другие специалисты краевого Минздрава: главный специалист-эксперт отдела охраны материнства и детства Елена Буянова и главный внештатный эпидемиолог Анна Васильева.
По букве закона
Елена: -- Мой ребенок школьного возраста, часто болеет, поэтому поликлинику мы посещаем не редко. Мне бы хотелось, чтобы нас принимал другой врач, а не тот к которому мы сейчас прикреплены. Возможно ли это?
Елена Буянова: -- Вы должны написать заявление на имя главного врача поликлиники с просьбой о прикреплении к конкретному специалисту. Выполнить ваше пожелание могут только при согласии этого специалиста. А он имеет право отказаться, если имеет и без того большой участок. Но обычно в таких случаях медучреждение прислушивается к интересам пациентов. Правда, есть один момент – выбранный вами врач не будет выезжать к вам на дом по неотложному вызову, поэтому в случае такой необходимости к вам приедет дежурный врач, либо нужно будет самостоятельно вести ребенка на прием к «вашему» специалисту.
Оксана Алексеевна, город Краснокаменск: -- У моего сына легочная форма муковисцидоза. На обследование и лечение мне приходится возить его в Москву уже шестой год. Третий год мы самостоятельно приобретаем билеты на самолет. Будет ли вновь утвержден бесплатный проезд детей к месту лечения?
Людмила Фадеева: -- Если ребенок имеет группу инвалидности, то добираться до места лечения он и его сопровождающий должны бесплатно. Однако не стоит забывать - чтобы отправиться на лечение за пределы края, необходимо пройти краевую отборочную комиссию, которая работает на базе Краевой детской клинической больницы, расположенной в Чите по улице Новобульварная, 20. Комиссия принимает каждый понедельник с 14.15 до 16.00. Если ребенок не обследован, то врачи направят его на медосмотр, после подготовят выписку и направят ее в учреждение, где ребенку могут оказать помощь. В этой клинике пациента консультируют и назначают день приема. Однако если у ребенка нет группы инвалидности, то везти его на лечение семье придется за свой счет. Определение категории инвалидности ребенка прерогатива федерального учреждения - Бюро медико-социальной экспертизы (г. Чита, ул. Коханского, 12)… Когда ребенок прошел лечение за пределами края родители обязаны предоставить выписку специалисту Краевой детской клинической больницы. В выписке обозначена дата, когда ребенок должен вновь приехать на лечение. Безусловно, по данному направлению пациента запишут в лист ожидания и, когда подойдет время отъезда, билеты будут оплачены за счет квоты.
Анастасия: -- Слышала, что в России существует список лекарств, которые дети до трех лет могут получать бесплатно по рецепту врача. Кто имеет на это право, и где можно ознакомиться с этим списком?
Людмила Фадеева: -- Краевая программа «Здоровье детей Забайкалья» содержит перечень лекарственных препаратов для лечения детей в амбулаторных условиях. Получать эти средства имеют право все дети в возрасте до трех лет и дети из многодетных семей до шести лет. Информация об этих препаратах должна размещаться на стенде в каждой детской поликлинике. Список этот небольшой, поскольку на закупку препаратов из краевого бюджета ежегодно выделяют только 30 млн. рублей. Но самое необходимое в этом перечне все же имеется: противовирусные препараты, капли от насморка, таблетки от кашля, антибиотики, биопрепараты, спирт для обработки пупка, ферменты, средства, содержащие железо, и многое другое. По рецепту врача родители могут бесплатно получить препараты из этого списка в муниципальных аптеках.
О наболевшем – о прививках
Марина: -- Сколько прививок можно ставить ребенку на первом году жизни, и какой интервал должен быть между ними?
Елена Буянова: -- Ребенку в возрасте до года можно ставить пять прививок, предусмотренных Национальным календарем, интервал между ними должен составлять месяц. Однако наука развивается, и сейчас уже активнее используются иммунопрепараты, содержащие вакцину от нескольких инфекций, например, АКДС, которая ставится на первом году жизни ребенка против дифтерии, коклюша, столбняка. Существует импортная вакцина пентаксим, содержащая антитела к пяти инфекциям, но она не включена в Национальный календарь, поэтому привиться ей можно только платно.
Анастасия: -- Какие обследования должен пройти ребенок перед вакцинацией?
Елена Буянова: -- Перед началом иммунизации нужно сдать основные анализы. Необходимо посетить невролога, затем с результатами обследования обратиться к участковому педиатру, который осмотрит ребенка, проведет термометрию тела, и если малыш здоров, направит на прививку.
Николай Пономарев: -- Мы живем в Ингодинском районе города Читы. Можно ли моему пятнадцатилетнему ребенку поставить прививку против клещевого вирусного энцефалита в детской поликлинике?
Елена Буянова: - На сегодняшний день вакцины для детей от КВЭ нет в бюджетных медицинских учреждениях города и края. Ориентировочно она должна поступить в конце апреля либо в начале мая. Узнавайте об этом в поликлинике по месту жительства. Вообще же стоит иметь в виду, что прививаться против клещевого вирусного энцефалита нужно в течение года. Лучше всего первую прививку поставить осенью, затем через полгода – вторую, - и пройти ревакцинацию через год – это полный курс иммунизации. Сейчас весной вы будете прививаться по упрощенной схеме. Важно помнить, что иммунитет выработается после вакцинации примерно через три недели - все это время ребенку нельзя посещать лес.
Под наблюдением врача
Ирина: -- Можно ли для ребенка восьми месяцев варить каши на молоке из тетрапакетов? Если можно, то какие наиболее полезны?
Елена Буянова: -- На самом деле молоко из тетрапакетов – вовсе не то, на котором стоило бы варить кашу малышу. Лучше все-таки использовать натуральное цельное молоко и готовить на нем манную и рисовую каши. Для большей надежности проконсультируйтесь у участкового педиатра, что лучше вводить первым и вторым прикормом, ведь питание ребенка нужно планировать в зависимости от возможных фоновых заболеваний, физического развития. Можно использовать адаптированные детские каши, которые имеются в продаже.
Марина: -- Для чего детям назначают витамин D?
Елена Бучнова: -- Витамин D применяется для профилактики рахита. Часто его прописывают детям в возрасте до года в осенне-зимний период, когда мало солнца. Сейчас весна и скоро лето - можно принимать солнечные ванны, и витамин D будет образовываться в организме.
Жанна, жительница 71 разъезда Могойтуйского района: -- Мой сын заразился лишаем от одного из ребят. Нам удалось вылечить ребенка, а зараженный мальчик продолжает ходить в школу и жить в интернате. Могут ли родители других детей принять меры?
Анна Васильева: -- К социально-значимым заболеваниям в детских учреждениях должны относиться с особым вниманием, поэтому родители здоровых детей имеют право быть тревогу. Если ребенок живет в интернате, то в первую очередь позаботиться об его лечении должны были воспитатели и педагоги - незамедлительно направить ребенка к фельдшеру. При возникновении болезни в семье ребенок может лечиться в амбулаторных условиях с учетом того, что он не посещает организованные коллективы. Вообще же при данном заболевании положена госпитализация и проведение эпидемических мероприятий – камерная обработка вещей и постельного белья.
Наталья: -- Недавно специалисты обследовали детей в детском саду и обнаружили у моей дочери высокую скорость оседания эритроцитов (СОЭ) - 22. Насколько это угрожающе, и какая нормальная СОЭ для детей?
Елена Буянова: -- У вашего ребенка довольно высокий показатель. В норме СОЭ для детей – менее 8. Повышение скорости оседания эритроцитов может быть связано с перенесенным заболеванием. Через 7-10 дней после первого анализа нужно снова сдать кровь и, если снижение не произошло, то следует обратиться к врачу.
Екатерина: -- Моей дочери 11 лет. Недавно у нее диагностировали вегетососудистую дистонию. Есть ли новые методы лечения этого заболевания, помогут ли спортивные занятия, лечебная физкультура?
Людмила Фадеева: -- Ваш ребенок должен наблюдаться у врача. Пройти восстановительное лечение он может в Центре восстановительного лечения для детей «Феникс» в Чите. Прежде всего, девочка должна соблюдать режим дня, отдыхать после школы, а не сразу садиться за уроки, полезными будут лечебная физкультура, умеренные физические нагрузки, свежий воздух, зарядка, контрастный душ. Есть множество оздоровительных мероприятий, к которым можно прибегать в домашних условиях, не обращаясь в специализированные центры.
Юлия БОЛТАЕВСКАЯ