Вопрос - Ответ

Здравствуйте!!! Скажите пожалуйста, у меня часто болеющий ребенок, ОРВИ гнойные ангины, могу ли я взять путевку в санаторий? ребенку 9 лет.

По существу поставленного вопроса, сообщаем следующее.
Санаторно-курортному лечению в профильных санаториях, находящихся в введении Министерства здравоохранения Российской Федерации (за пределами Забайкальского края), подлежат дети с хроническими заболеваниями: опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани, органов дыхания, органов пищеварения, эндокринной системы, нарушениями обмена веществ (в том числе с сахарным диабетом), состоящие на диспансерном учете в медицинских учреждениях Забайкальского края, оказывающих специализированную помощь.
В соответствии с порядком медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение, утвержденным приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 года № 256, медицинский отбор детей на лечение в санаторно-курортные организации осуществляется медицинской организацией.
Необходимость направления ребенка на санаторно-курортное и восстановительное лечение определяется лечащим врачом и заведующим отделением медицинской организации по месту жительства с учетом имеющихся показаний и противопоказаний к указанному лечению в соответствии с приказом Минздрава России от 07.06.2018 года № 321н «Перечень медицинских показаний для санаторно-курортного лечения детского населения».
Для направления ребенка на санаторно-курортное лечение за пределы Забайкальского края в территориальной поликлинике по месту жительства оформляется выписка из истории развития ребенка установленной формы, которая представляется в Министерство здравоохранения Забайкальского края вместе с заявлением родителей о согласии на использование персональных данных.
При поступлении выписки специалистом Министерства здравоохранения Забайкальского края оформляется заявка в информационно-аналитической системе Минздрава России «Подсистема мониторинга санаторно-курортного лечения». В случае согласования санаторием заявки на конкретного ребенка на конкретную дату заезда формируется путевка с использованием информационно-коммуникационных технологий.
В детские санатории, находящиеся в ведении Минздрава России, направляются дети в возрасте от 7 до 14 лет включительно без сопровождения. В санаторно-курортные учреждения с совместным пребыванием матери и ребенка направляются дети в возрасте от 4 до 14 лет включительно в сопровождении законного представителя.
Основная часть санаторных путевок представляется на межсезонный и зимний период, когда ряд хронических заболеваний, имеющих тенденцию к сезонным обострениям, лечится с не меньшим, а иногда и с большим успехом. Курс санаторно-курортного лечения составляет 21 день.
Доезд до места санаторно-курортного лечения и обратно осуществляется за счет собственных денежных средств граждан.
В случае если ребенок является инвалидом, путевки на санаторно-курортное лечение также предоставляются Региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».
Вместе с тем сообщаем, нормативным документом статистической и классификационной основы в здравоохранении, обеспечивающим единство методических подходов и международную сопоставимость материалов, является Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (далее – МКБ). В настоящее время действует Международная классификация болезней Десятого пересмотра (МКБ – 10). В данной классификации отсутствует дефиниция «часто болеющий ребенок». К данной категории относятся дети, подверженные высокому уровню заболеваемости острыми респираторными заболеваниями вследствие преходящих (коррегируемых) нарушений в защитных системах организма. Такие дети должны быть в первую очередь обследованы группой специалистов, включающей педиатра, детского отоларинголога, детского аллерголога-иммунолога, детского пульмонолога. Наиболее эффективными методами профилактики частых заболеваний являются общегигиенические мероприятия: организация рационального режима дня (достаточный сон, исключение физических и нервно-психических перегрузок, ежедневные прогулки и физическая активность), полноценное питание, проведение закаливающих процедур, массажа, дыхательной гимнастики, ЛФК.
Оздоровить своего ребенка Вы можете в реабилитационных центрах Забайкальского края.
К учреждениям реабилитации для оказания помощи детскому населению на территории Забайкальского края относятся ГАУЗ «Центр медицинской реабилитации Дарасун», реабилитационное подразделение «Феникс» ГУЗ «Детский клинический медицинский центр г. Читы», ГАУСО Реабилитационные центры: «Шиванда» и «Спасатель».
Для оздоровления ребенка в реабилитационных учреждениях ГАУСО «Шиванда» и ГАУСО «Спасатель» Вам необходимо обратиться в Министерство труда и социальной защиты населения.
Для решения вопроса по показаниям для направления несовершеннолетнего для медицинской реабилитации в ГАУЗ «Центр медицинской реабилитации Дарасун», либо реабилитационное подразделение «Феникс» ГУЗ «Детский клинический медицинский центр г. Читы» рекомендуем Вам обратиться к врачу педиатру участковому территориального учреждения здравоохранения.

***

Добрый день, сегодня пыталась записать ребенка к стоматологу в поликлинику № 4, ул Бабушкина 23. ТАЛОНОВ нет уже до 12 апреля, фото с сайта прилагаю. Работают три врача, но почему-то то прием детей до года, то проф осмотры в школах, садах, а как нам быть? В садике на осмотре отправили лечить зубы, а попасть невозможно.
Согласно данным на вашем сайте:
Сроки ожидания оказания медицинской помощи в плановой форме для:

- приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми не должны превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;

- проведения консультаций врачей-специалистов не должны превышать 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;
ПОЧЕМУ МЫ НЕ МОЖЕМ попасть к врачу в течении 14 дней?
Сегодня 21,03, т.е. до 04,04 мы должны к нему попасть, но как? Почему права моего ребенка нарушены?
Требую разобраться в этом вопросе и навести порядок по срокам приема специалистами.

В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Забайкальского края оказание первичной специализированной медико – санитарной помощи в амбулаторных условиях узкими специалистами в плановом порядке оказывается в течение 14 календарных дней с момента обращения.
По информации представленной и.о. главного врача ГУЗ «ДКМЦ г. Читы», в детском поликлиническом отделении № 4 ГУЗ «ДКМЦ г. Читы» согласно штатному расписанию предусмотрено 4 ставки врача стоматолога детского, физических лиц – 3.
Таким образом, укомплектованность специалистами составляет -75 %.
По состоянию на 01.04.2019 года 1 врач стоматолог детский в очередном отпуске с 25.03.2019 года по 10.04.2019, 1 врач стоматолог детский привлечен к проведению профилактических медицинских осмотров согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.08.2017 года по № 514н.
На 04.04.2019 года 1 врач стоматолог детский направлен на краевой семинар с целью повышения квалификации.
Учитывая сложившуюся ситуацию, 04.04.2019 года медицинская помощь пациентам с острой болью будет оказываться в детском стоматологическом отделении ГУЗ «ДКМЦ г. Читы» по адресу: г. Чита, ул. Угданская, 1.
Вместе с тем, запись на прием к врачам специалистам детского поликлинического отделения № 4 ГУЗ «ДКМЦ г. Читы» осуществляется через регистратуру медицинского учреждения или по телефону: 32-49-40, по телефону call – центра: 71-17-18, по сети Интернет через региональный портал пациентов: 75.is-mis.ru/pp.
Запись на прием к врачам стоматологу детскому осуществляется ежедневно с 08-00.
Запись и прием детей по талонам осуществляется только в плановом порядке.
В случае неотложных состояний медицинская помощь оказывается ежедневно без предварительной записи. Для этого Вам необходимо обратиться в регистратуру.
Вместе с тем, для решения вопросов по оказанию медицинской помощи Вашему ребенку Вы можете также обращаться в поликлиническое подразделение ГУЗ «Краевая детская клиническая больница» по адресу: г. Чита, ул. Новобульварная, 20 и стоматологическую клинику ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» по адресу: г. Чита, ул. Новобульварная, 163 в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.
Администрацией ГУЗ «ДКМЦ г. Читы» принимаются меры по укомплектованию специалистами: на сайте подведомственного учреждения размещена информация об имеющихся вакансиях, систематически подаются запросы в центр занятости, а также в ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия». В настоящее время укомплектовать ставки врачами-ортодонтами и стоматологами не представляется возможным в виду отсутствия физических лиц.
Администрацией ГУЗ «ДКМЦ г. Читы» с Вами составлен телефонный разговор, даны разъяснения на поставленные вопросы. В ходе разговора Вам предложено записать ребенка к врачу стоматологу детскому на 12-00 часов 10.04.2019 года. От записи Вы отказались.
В дальнейшем, по вопросам медицинского обслуживания, Вы можете обращаться к заведующей лечебно-профилактическим, ортодонтическим отделением ГУЗ «ДКМЦ г. Читы» Юлии Геннадьевне Ерофеевой, контактный телефон: 26-25-83, а также к главному врачу ГУЗ «ДКМЦ г.Читы» Нардиной Ирине Владимировне, тел: 41-48-18.

***

Просим Вас разобраться в ситуации с закрытием с 1 февраля 2019 года круглосуточного стационара в Верхне-Читинской участковой больнице с.Верх-Чита Забайкальского края Читинского района. Жителей сельских поселений «Шишкинское», «Верхне-Читинское», «Угданское», численность которых составляет около 10 тысяч человек, интересует, почему закрыли круглосуточный стационар, какая причина, где должны теперь проходить лечение жители близлежащих сел.
Закрытие было произведено в одностороннем порядке, жители узнали об этом только 1 февраля. Мы знаем, что у многих людей нет сил и возможности ездить каждый день в Верх-Читу на лечение на дневной стационар, как предлагают чиновники от минздрава края. Считаем необходимым оставить круглосуточный стационар, нас лишают возможности получать квалифицированную медицинскую помощь непосредственно в Верхне-Читинской участковой больнице. Все ссылаются на экономию денежных средств или их отсутствие вообще. Мы считаем , что на здоровье людей экономить нельзя. Ведь прежде чем принимать такое решение надо думать о людях, а не об экономии денежных средств. Ведь везде пишут и говорят , что медицина у нас должна быть доступна , а на местах все наоборот, последнее закрывают. Люди на местах уже не верят никому, но так не должно быть и мы уверены, что Вы нам поможете. Надеемся на Вашу помощь в решении данной проблемы.

По вопросу закрытия круглосуточного стационара Верх-Читинской участковой больницы (структурное подразделение ГУЗ «Читинская центральная районная больница») 06 февраля 2019 года проведена встреча граждан с руководством и специалистами ГУЗ «Читинская центральная районная больница», представителями администрации сельского поселения и депутатом местного Совета.
По результатам встречи, с учетом мнения жителей, получающих медицинскую помощь в Верх-Читинской участковой больнице, транспортной доступности, руководством Министерства здравоохранения Забайкальского края принято решение о сохранении в Верх-Читинской участковой больнице 7 коек круглосуточного пребывания.

***

Добрый день! Очень бы хотелось получить развернутый ответ от Министерства здравоохранения Забайкальского края по вопросу назначения детям (да и взрослым) противовирусных препаратов при ОРЗ, ОРВИ и подобных заболеваниях. В последнее время в СМИ стали часто публиковаться сюжеты о том, что данная группа препаратов назначается необоснованно, что терапевтический эффект не имеет доказательной базы и т.п.
У меня, как у матери двоих детей, теперь при обращении к педиатру с детками, имеющими признаки простудных заболеваний, теперь возникает вопрос. Насколько необходимо давать детям противовирусные препараты, и вообще, не повлечет ли их применение каких-то осложнений в здоровье.
Очень надеюсь, что вопрос не останется без внимания!
Заранее спасибо!

Рассмотрев Ваше обращение, поступившее на официальный сайт Министерства здравоохранения Забайкальского края, по вопросу применения противовирусных лекарственных препаратов при лечении острых респираторных вирусных инфекций у детей и взрослых, сообщаем следующее.
Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) занимают ведущее место среди всех инфекционных заболеваний.
ОРВИ являются одними из наиболее частых заболеваний, с которыми дети обращаются к врачу-педиатру и госпитализируются в инфекционный стационар. ОРВИ регистрируют в течение всего года, однако наибольшее число заболеваний отмечается в период с ранней осени и до поздней весны.
Распространенность ОРВИ связана с наличием чрезвычайного множества респираторных патогенов, формированием только типоспецифического постинфекционного иммунитета и легкостью передачи возбудителей.
Практически каждый человек несколько раз (от 4-8 до 15 раз и более) в году болеет ОРВИ. Особенно часто ОРВИ наблюдаются у детей раннего возраста. Дети первых месяцев жизни болеют редко, поскольку находятся в относительной изоляции, и многие из них сохраняют в течение некоторого времени (до 6 месяцев) пассивный иммунитет, полученный от матери трансплацентарно с иммуноглобулинами класса G.
Однако дети первых месяцев жизни также могут болеть ОРВИ, особенно если они попадают в тесный (как правило, семейный) контакт с больными (чаще всего источником возбудителя инфекции служит мать ребенка). Вследствие болезни трансплацентарный иммунитет может оказаться ненапряженным или полностью отсутствовать (первичные — врожденные формы иммунодефицита).
Наибольшая заболеваемость наблюдается среди детей от 2 до 5 лет жизни, что, как правило, связано с посещением ими детских учреждений, значительным увеличением числа контактов. Ребенок, посещающий детский сад, в течение 1 года может болеть ОРВИ до 10-15 раз, на 2-й год - 5-7 раз, в последующие годы - 3-5 раз в год. Снижение заболеваемости объясняется приобретением специфического иммунитета в результате перенесенных ОРВИ.
Частые ОРВИ приводят к ослаблению защитных сил организма, способствуют формированию хронических очагов инфекции, вызывают аллергизацию организма, препятствуют проведению профилактических прививок, отягощают преморбидный фон, задерживают физическое и психомоторное развитие детей.
Основными направлениями терапии ОРВИ в острый период являются: этиотропная терапия с использованием противовирусных препаратов, противовоспалительная терапия, симптоматическое лечение, а также общетерапевтические меры (постельный режим, обильное питье, диета, богатая витаминами). Антибактериальная терапия назначается строго по показаниям.
Химиотерапевтические противовирусные препараты используются только для лечения гриппа и ОРВИ, их максимальная эффективность прослеживается при раннем назначении (первые 24-48 часов заболевания).
Противовирусные препараты назначаются больным гриппом и ОРВИ в соответствии с инструкцией по применению лекарственных препаратов
В настоящее время количество специфических противовирусных средств, разрешенных к применению в педиатрии, ограничено. Основное действие противовирусных препаратов состоит в создании препятствия к репродукции вирусов, снижении вирусной нагрузки на организм. Кроме того, противовирусная терапия облегчает течение болезни, снижает вероятность развития осложнений и уменьшает опасность инфицирования окружающих больного лиц.
Вопрос о назначении противовирусных препаратов и выборе препарата должен решить лечащий врач.

Исполняющий обязанности министра здравоохранения                                               М.В.Кондратьева

***

Добрый день! Разъясните, почему в детской поликлинике №1 на КСК нет дежурного врача?
Сегодня утром 06.03.2018 г пришла в поликлинику с ребенком, на прием , у ребенка с вечера наблюдалась повышенная температура, ломота в теле и боль в горле, в регистратуре нас отправили в 18 каб, в 18 каб развели руками, мол дежурного врача у нас нет, а педиатры с других участков, не своих детей не хотят принимать, идите к своему педиатру. Я нашла врача с нашего участка, на что получила следующий ответ: - сейчас у меня обход, прием с 13:00, и вообще вчера я с работы ушла в 20:00 и тд и тп ..... ВНИМАНИЕ ВОПРОС: Почему мы с больными детьми должны бегать из кабинета в кабинет, слушать кучу негатива разъяренных врачей и в итоге уходить ни с чем??? Где дежурный врач???

Рассмотрев Ваше обращение, поступившее на официальный сайт Министерства здравоохранения Забайкальского края, по работе дежурного врача в поликлиническом подразделении №1 государственного учреждения здравоохранения «Детский клинический медицинский центр г. Читы» (далее – ГУЗ «ДКМЦ г. Читы»), сообщаем следующее.
По Вашему обращению проведено служебное расследование, в ходе которого установлено следующее.
В поликлиническом подразделении № 1 ГУЗ «ДКМЦ г. Читы» в кабинете неотложной помощи и доврачебного прием в связи с отсутствием врачей педиатров, работают совместители.
При обращении в поликлинику с острой патологией, пациент медицинским работником фильтра или регистратуры направляется в кабинет доврачебного приема. При обращении пациента в кабинет медицинская сестра кабинета доврачебного приема приглашает врача-педиатра участкового.
При неотложных состояниях медицинская помощь оказывается незамедлительно, в других случаях в течение 15-20 минут.
Заведующие педиатрическими отделениями ежедневно контролируют работу кабинетов неотложной помощи и доврачебного приема.
Вы обратились с ребенком в регистратуру поликлинику 06.03.2018 года в 09-30 по поводу повышения температуры до 39 градусов, боли в горле.
Регистратор направил Вас на прием в кабинет доврачебного приема, как остро заболевшего.
Медицинской сестрой кабинета доврачебного приема для осмотра приглашен врач-педиатр, ведущий прием в данное время. Вам даны пояснения, в связи с тем, что идет прием здоровых детей первого года жизни, необходимо подождать 10-15 минут, пока доктор закончит осмотр ребенка.
Вы самостоятельно обратились к участковому педиатру, которая предложила Вам подождать педиатра в кабинете доврачебного приема, от чего вы отказались.
Из беседы с Вами установлено, что Вы торопились на работу, поэтому ждать, пока осмотрят ребенка, не было времени. Вызов к ребенку не оформлялся, за медицинской помощью больше не обращались. Лечили катаральные явления самостоятельно. В настоящее время девочка здорова и посещает школу.
Вы приглашены с ребенком на прием к участковому педиатру на 19.03.2018 года на 18.15, на прием не пришли.
В дальнейшем по вопросам наблюдения ребенка в поликлиническом подразделении № 1 ГУЗ «ДКМЦ г. Читы» рекомендуем Вам обращаться к главному врачу ГУЗ «ДКМЦ г. Читы» Нардиной Ирине Владимировне, контактный телефон: 41-48-18.

Исполняющий обязанности министра здравоохранения                                               М.В.Кондратьева

***

Добрый день! Повторно обращаюсь с вопросом о возможности сделать прививку от пневмококковой инфекции. Наблюдаюсь в ППО 5 (КСК). В прививочном кабинете отсутствует данный вид вакцины. Заявка не нее поступает ежегодно но не выполняется. Настоятельно прошу проинформировать о состоянии дел по этому вопросу в письменном виде на электронную почту в предусмотренные законодательством сроки. Не думаю что край наш такой нищий и не находит денег на обязательную вакцинацию людей старшего возраста. Расцениваю это как грубейшее нарушение моих законных прав.

Рассмотрев Ваше обращение, поступившее на официальный сайт Министерства здравоохранения Забайкальского края, по поводу наличия вакцины против пневмококковой инфекции в государственных учреждениях здравоохранения, расположенных в городе Чите, сообщаем следующее.
В соответствии с приказом Минздрава России от 21 марта 2014 года №125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям», вакцинации против пневмококковой инфекции в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям подлежат дети в возрасте от 2 до 5 лет, взрослые из группы риска, включая лиц, подлежащих призыву на военную службу, а также лиц старше 60 лет, страдающих хроническими заболеваниями легких.
Обеспечение вакциной против пневмококковой инфекции в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям должно осуществляться за счет средств бюджета Забайкальского края.
В настоящее время Министерством здравоохранения Забайкальского края подготовлены документы на проведение аукциона по закупу вакцины против пневмококковой инфекции.
В связи с дефицитом бюджетных средств в разделе «Здравоохранение» вакцина, закупленная за счет средств бюджета, будет в первую очередь использоваться для иммунизации лиц, подлежащих призыву на военную службу.
С целью определения показаний к вакцинации против пневмококковой инфекции, Вам необходимо обратиться к врачу-терапевту участковому поликлинического подразделения № 5 ГУЗ «Клинический медицинский центр г. Читы».

Министр                                                                                                                       С.О. Давыдов

***

18 февраля 2018 года в 17.13 мной осуществлен вызов СМП по номеру 103. Причина вызова-высокая температура до 39.4 у 3х летнего ребенка. До настоящего времени ни кто к нам на помощь так и не приехал. И ни кому не интересно как этот малолетний ребенок чувствует себя!!! Что это такое и как такое отношение к людям можно объяснить? 

По существу поставленных вопросов, сообщаем следующее.
Согласно пункту 5 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. № 388н «Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной медицинской помощи» скорая медицинская помощь оказывается в следующих формах:
- экстренной – при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
- неотложной – при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.
В соответствии с пунктом 7 вышеуказанного приказа выездные бригады скорой медицинской помощи направляются на вызов фельдшером по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи или медицинской сестрой по приему вызовов скорой медицинской помощи с учетом профиля выездной скорой медицинской помощи и формы оказания медицинской помощи.
В соответствии с пунктом 13 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. № 388н «Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной медицинской помощи» вызов к Вашему ребенку относится к поводам для вызова скорой медицинской помощи в неотложной форме. Данный вызов должен быть обслужен в течение 2-х часов с момента поступления вызова.
Согласно пунктам 7 и 12 данного нормативного документа на вызов к Вашей дочери должна быть направлена ближайшая свободная общепрофильная бригада при отсутствии вызовов в экстренной форме.
В ходе проверки установлено, что вызов к Вашему ребенку поступил на пульт ГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» 18 февраля 2018 года в 17-06, повод к вызову «повышение температуры тела до 39,00 С и кашель». Вызов был принят согласно алгоритму с соблюдением правил этики и деонтологии, что подтверждается прослушанной фонограммой. К сожалению, на момент поступления вызова все педиатрические бригады обслуживали поступившее ранее экстренные и неотложные вызова.
Распоряжением Министерства здравоохранения Забайкальского края от 14 февраля 2014 года № 212 «Об организации неотложной помощи детскому населению» определен порядок взаимодействия ГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» и государственных учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь детскому населению. Согласно данному распоряжению при поступлении вызова в неотложной форме и отсутствии на момент вызова свободных выездных бригад, вызов передается в территориальную поликлинику для обслуживания врачом кабинета неотложной помощи.
Принимая во внимание, что день вызова к Вашей дочери пришелся на воскресный день, нагрузка по обслуживанию вызовов в неотложной форме осуществлялась бригадами ГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи». Согласно представленному журналу вызовов 18.02.2018 года обслужено в общем 433 вызова. За период с 17-00до 23-00 принято 124 вызова, из которых 48 вызовов к детскому населению, в том числе 21 в возрасте до 3 лет. На дежурстве находилось четыре педиатрические бригады и одна детская реанимационная бригада.
В 22-26 при освобождении первой педиатрической бригады Ваш вызов незамедлительно был передан фельдшером скорой медицинской помощи для оказания медицинской помощи Вашей дочери.
За период ожидания повторной информации от Вас по телефону «03» по поводу ухудшения состояния ребенка, либо длительного ожидания не поступало.
Согласно карте вызова № 256 от 18.02.2018 года при осмотре ребенка состояние расценено средней степени тяжести за счет температуры тела.
На основании предъявляемых жалоб и данных объективного осмотра девочки, выставлен диагноз: Острое респираторное заболевание, средней степени тяжести.
Показания для стационарного лечения отсутствовали.
Даны рекомендации по оказанию медицинской помощи Вашей дочери в дальнейшем.
Данный случай разобран на планерном совещании с медицинскими работниками ГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи».
Главному врачу учреждения рекомендовано усилить контроль за организацией и обслуживанием вызовов в целях сокращения времени ожидания бригады скорой медицинской помощи или врача кабинета неотложной помощи территориальной поликлиники.
Приносим свои извинения за доставленные неудобства!

Исполняющий обязанности министра здравоохранения                                               И.И. Шовдра

***

Здравствуйте! Прошу разобраться в ситуации. Моему ребёнку стало плохо 28.01.18 г в 05.00. У него началась рвота, после выпитой воды каждые 15-30 мин, продолжалось это до 18.00 этого же дня. После три часа не было рвоты, но поел немного бульона, опять была рвота, это последний раз. За весь день (28.01.18г ребенок не бодровствовал, а спал). 29.01.18 г. в 03.00 у ребенка поднялась температура 39 градусов. Утром 29.01.18г ребенка ничего не беспокоило, но все равно в 09.00 я позвонила в поликлинику, в которой наблюдаемся, это 5 поликлиника и вызвала врача на дом. К приходу врача, ребенку опять стало плохо поднялась температура 38 градусов. Начинался жидкий стул. Врач пришла не с нашего участка (у нас 14 участок), а насколько я понимаю с 10 участка. Послушала все мои жалобы, а именно, то что я указала выше, плюсом я отметила, то, что был контакт (в гостях) у ребенка того же возраста, у которого была рвота и жидкий стул, на что меня спросили: выздоровел ли тот ребенок? Посмотрела у моего ребенка только горло и десна. Ребенок уже на этот момент был вялым и пытался спать. Сказала следующее: " у вас лезут зубы! Поэтому прописываю следующее: дантинорм, что бы обезболить, горло красное мирамистин и в нос капли противобактериальные. Пили противовирусные?". Я ответила: "Пили с 11.01.18 по 21.01.18г." Ответ врача: "тогда только эти препараты и исключить молочные продукты. 31.01.18 г на прием придете".
Врач не посмотрел живот у ребенка, хотя стул жидкий и мне показалось живот вздутый. Не заполнила карту ребенка, она у нас на руках. Даже не заполнила лист осмотра, если нет карты.Только бумажку дала, которую я приложила к жалобе.
В 15.00 29.01.18 г. поднялась температура до 39 градусов. Сбить получилось только до 38 градусов. В 21.00 поднялась опять до 39,1 градусов. Итог до 23.00 29.01.18г. сбить температуру не получалось ничем. Ребенок после ухода врача спал целый день, проснется сходит в туалет и спит дальше. Я вызвала скорую и нас увезли в инфекционную больницу с обезвоживанием и подозрением на кишечную инфекцию. Сразу под капельницы. Исходя из выписки состояние средне-тяжелое на момент поступления. По результатам анализов ротовирус. Но никак не зубы! Что за диагноз? Если бы я из за такого вот "врача" потеряла бы ребенка?? Капая ему капельки в носик, мирамистин в горлышко, и дантинорм что бы зубки не болели??? Почему сразу не перестраховаться и не вызвать нам скорую? Я считаю это халатное отношение. Не позволительное! Даже позвонив в скорую за сутки, а это 28.01.18г проконсультироваться с педиатром в 23.00 , мне назвали целый ряд препаратов, и что бы рвоту остановить, а вдруг вирус, противовирусные, чем сбить температуру и предположили, что начнется жидкий стул, чем помочь ребенку. Записали адрес, тел, ФИО ребенка и возраст. И сказали вызвать завтра врача обязательно. Вызвала.Спасибо.Почему такое разное отношение?

По существу поставленных вопросов, сообщаем следующее.
По информации, представленной главным врачом ГУЗ «Детский клинический медицинский центр г. Читы» (далее – ГУЗ «ДКМЦ г. Читы»), по фактам, указанным в Вашем обращении проведено служебное расследование, в ходе которого выявлено, что 29.01.2018 года в 9-43 в поликлиническом подразделении № 5 ГУЗ «ДКМЦ г. Читы» зарегистрирован вызов на дом к Вашему сыну, 21.06.2016 г.р..
При анализе копии дубликата истории развития ребенка (ф.112/у), 29.01.2018 года в 11-00 ребенок осмотрен участковым врачом-педиатром.
На момент осмотра Вами предъявлялись жалобы на однократно разжиженный стул, снижение аппетита.
Из анамнеза выявлено, что ребенок заболел 28.01.2018 года, когда появилась многократная рвота в ночное время, повышение температуры до 39С.
При осмотре состояние расценено как удовлетворительное. Температура тела 37,1С. Пьет хорошо. Аппетит снижен. Выявлены катаральные явления. Отмечается отечность десен в области коренных зубов.
На основании анамнеза и объективных данных выставлен диагноз: Синдром прорезывания зубов. Острый фарингит.
Даны рекомендации по соблюдению диеты, обильное питье, лекарственные препараты «Дантинорм», обработка зева антисептическим раствором «Мирамистин», противовирусные капли «Деринат», адсорбирующее и противодиарейное средство природного происхождения «Смекта», при появлении рвоты «Мотилиум».
Показания для госпитализации отсутствовали.
Назначена явка на прием 31.01.2018 года.
При ухудшении состояния Вашего сына Вам рекомендовано обращаться в ГУЗ «Станция скорой медицинской помощи».
Из Вашего обращения 29.01.2018 года в 15-00 состояние ребенка ухудшилось.
29.01.2018 года за период с 11-00 до 23-00 обращений от Вас на ГУЗ «Станция скорой медицинской помощи» не зарегистрировано.
В 23-00 Вами сделан вызов в ГУЗ «Станция скорой медицинской помощи». Ребенок госпитализирован в ГУЗ «Краевая клиническая инфекционная больница».
На основании объективных и клинико-лабораторных данных Вашему ребенку установлен диагноз: Ротавирусный гастроэнтерит средней степени тяжести.
Таким образом, медицинская помощь Вашему ребенку осуществлялась своевременно и в полном объеме. Нарушений не выявлено.

Министр                                                                                                                       С.О. Давыдов

***

Здравствуйте! Подскажите, когда в детской поликлинике №3 появится фтизиатр и появится ли он вообще? Ребенок состоит на учете у фтизиатра с 6 лет (у ребенка бронхиальная астма), посещали врача 2 раза в год. В ноябре 2016г. подошло время очередного посещения и выяснилось, что в нашей поликлинике уже фтизиатр не принимает. Фтизиатры остались только во 2 и 4 поликлиниках и, естественно, талонов не оказалось, записались на конец декабря. Фтизиатр удивился, что мы пришли к нему, а не в туберкулезный диспансер, но все-таки нас приняла (наличие официальной записи к нему и грудного ребенка на руках, думаю сыграли решающую роль). Направили нас на
диаскин-тест в нашу поликлинику №3, но чтобы поставить диаскин-тест надо сначала записаться на тест у иммунолога, т.к. препарат дорогой и ради одного ребенка не будут
вскрывать флакон, перед прививкой получить допуск у педиатра, и спустя три дня снова ехать в 4 поликлинику к фтизиатру. Учитывая, что эпидемиологическая ситуация на территории нашего края достаточно напряженная по заболеваемости населения туберкулезом, фтизиатр должен быть обязательно в каждой поликлинике, особенно детской, не говоря уже об удобстве пациентов.

По существу поставленных вопросов, сообщаем следующее.
В государственных учреждениях здравоохранения, расположенных на территории города Читы, должности медицинского персонала, осуществляющего медицинское обслуживание детей устанавливаются на основании приказа Минздрава РФ от 16 октября 2011 года № 371 «О штатных нормативах медицинского и педагогического персонала детских городских поликлиник (поликлинических отделений) в городах с населением свыше 25 тысяч человек». Расчет ставок медицинского персонала осуществляется с учетом количества прикрепленного детского населения.
Согласно данному нормативному документу должность врача – фтизиатра участкового в амбулаторных условиях городских поликлиник не предусмотрена.
Согласно приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 года № 932н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом» первичная специализированная фтизиатрическая медико-санитарная помощь должна оказываться в амбулаторных отделениях противотуберкулезных диспансеров, туберкулезных больниц, Центров.
Согласно приложению № 2 Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом «Рекомендуемые штатные нормативы амбулаторного отделения по обслуживанию детского населения» должность врача фтизиатра участкового определяется из расчета 0,4 ставки на 10 тыс. городского населения.
По информации, представленной главным врачом ГУЗ «ДКМЦ г.Читы»), поликлиническими подразделениями ГУЗ «ДКМЦ г. Читы» обслуживается детское население от 0 до 17 лет 11 месяцев 29 дней численностью 75038 человек, в том числе в поликлиническом подразделении № 3 - 16610 человек.
С целью улучшения оказания медицинской помощи детскому населению г. Читы ранее было принято решение по сохранению должности врача фтизиатра участкового в штатном расписании.
Согласно вышеуказанному приказу в штатном расписании ГУЗ «ДКМЦ г.Читы» предусмотрено 3,0 ставки врача фтизиатра. Физических лиц – 2.
В настоящее время медицинская помощь детскому населению поликлинических подразделений: № 3 и № 5 осуществляется врачом-фтизиатром поликлинического подразделения № 4 (ул. Бабушкина, 23).
Администрацией ГУЗ «ДКМЦ г. Читы» 12.02.2018 года с Вами составлен телефонный разговор, даны разъяснения по сложившейся ситуации.
В ходе разговора установлено, что Вами принято решение о постановке Вашему сыну «диаскин-теста» в условиях образовательного учреждения МБОУ СОШ № 3 в феврале 2018 года.
По показаниям медицинским работником образовательного учреждения Вашему ребенку будет выдано направление для оказания медицинской помощи врачом-фтизиатром.
В дальнейшем, для решения вопросов по оказанию медицинской помощи Вашему сыну, Вы можете обращаться: к главному врачу ГУЗ «ДКМЦ г. Читы» Ирине Владимировне Нардиной, либо заместителю главного врача по лечебной работе поликлинического подразделения № 3 Татьяне Султановне Гринь, контактный телефон: 35-24-49.

Исполняющий обязанности министра здравоохранения                                               И.И. Шовдра

***

Здравствуйте, обращаюсь к вам по поводу работы детской поликлиники № 2 на пр. Советов в г. Чита Забайкальского края. Свою историю начну с того, что по прибытию в г. Чита мы пошли регистрировать ребенка в поликлинике, естественно отдали туда нашу мед. карточку, потом когда через некоторое время она нам понадобилась, мы не обнаружили в ней некоторых справок, нам на это в регистратуре ответили, что ничего в карточке не было, мы сами потеряли. И это не только у нас такая проблема, все знакомые жалуются на эту организацию.
Теперь речь пойдет о лечащих участковых врачах....
Мы находимся на шестом участке. У меня складывается впечатление, что моя жена более компетентна в вопросах лечения ребенка, чем наш участковый врач, потому что когда она к нам приходит и жена описывает проблему со здоровьем ребенка, ее ответ начинается с фразы “что же делать?” какое лечение назначит жена, с тем врач и соглашается, своих рекомендаций не дает. Один раз назначила препарат от кашля “синекод”, стали давать, а оказалось его нужно давать в сочетании с противоалергическим препаратом, для того чтобы не образовался отек. То что участковый врач назначает мы каждый раз перепроверяем и часто бывает что не зря. У нас двое детей, со старшей обращаемся только тогда, когда нам нужна справка для дет. сада, так как по остальным вопросам к ним нет смысла обращаться. Младшему 10 месяцев, недавно у него начался кашель,в понедельник 15.01.18 когда жена позвонила в регистратуру поликлиники № 2 и сказала, что хочет вызвать врача ребенку до года, там спросили что случилось, жена описала, что сильный сухой кашель, на что спросили, почему не вызываете скорую, наше обращение записали и сказали, что если будет хуже звонить в скорую. Врач пришел под вечер не с нашего участка (наш была на больничном), послушала запись на диктофоне кашля ребенка и послушала ребенка сама, сказала делать ингаляции физраствором и если будет хуже вызвать скорую. Лечение физраствором естественно не помогло.... В четверг опять вызвали врача, пришел уже другой врач, не та которая приходила до этого, супруга рассказала что нам назначили и чем лечатся, врач послушала ребенка, прослушала аудиозапись с кашлем, сказала пейте геделикс и ингаляции с лазолваном, супруга сказала, что геделикс дает уже пятый день, врач сказала что можно продлить до недели и ушла. В пятницу утром у ребенка был сильный кашель, супруга записалась в платную клинику, когда пришли на прием, врач сказала. что у ребенка тяжелое дыхание, послушала ребенка и назначила сдачу анализов, также назначила ингаляции физраствор и беродуал, синекод капли для детей, зиртек чтобы не было отека и мирамистин. После получения результатов анализов нас отправили к онкологу, там мы еще раз сдали анализы. После просмотра повторных анализов ребенка отправили на срочную госпитализацию в онкологическое отделение. В нашей поликлинике осенью у ребенка брали кровь, было определено что повышенное содержание лейкоцитов в крови, потом ребенок заболел и повторно сдали анализы через две недели, там опять показало повышенное содержание лейкоцитов в крови, жена обратилась к участковому врачу, на что врач сказала подождать еще неделю, если хотите раньше, сдавайте платно. В платной лейкоциты были на предельном значении, а гемоглобин был низкий, чего не показала бесплатная медицина. В результате ребенку поставили диагноз “острый лимфобластный лейкоз” и подозрение на пневмонию. Я боюсь представить что было бы если б мы продолжали слушать врачей из детской поликлиники.
Я позвонил заведующей пол. №2 и попытался поговорить на счет нашего участкового врача и остальных, об их методах лечения, на что она, вместо того чтобы выслушать, начала на меня “наезжать”, что я не знаю фамилию нашего участкового врача, хотя я и не обязан знать. Разговаривала она некорректно, в итоге я не стал продолжать какой либо дальнейший диалог.....
Я прошу вас принять все необходимые меры в отношении этой поликлиники и ее персонала. Потому что с такое отношение к своим обязанностям до добра не доведет.

Рассмотрев Ваше обращение, поступившее на официальный сайт Министерства здравоохранения Забайкальского края (далее – Министерство), по вопросу оказания медицинской помощи Вашему ребенку в поликлиническом подразделении № 2 государственного учреждения здравоохранения «Детский клинический медицинский центр г. Читы» (далее – ГУЗ «ДКМЦ г. Читы»), сообщаем следующее.
Специалистами отдела охраны материнства и детства Министерства проведен анализ медицинской документации, оформленной на имя Вашего ребенка в поликлиническом подразделении № 2 ГУЗ «ДКМЦ г. Читы» с привлечением главного внештатного детского онколога Министерства здравоохранения Забайкальского края.
В ходе проверки установлено, что при Вашем обращении в поликлинику 15.01.2018 года по поводу острого заболевания ребенка врачами-педиатрами поликлинического подразделения № 2 ГУЗ «ДКМЦ г.Читы» не в полном объеме выполнен стандарт первичной медико-санитарной помощи при остром назофарингите, ларингите, трахеите, утвержденный приказом Минздрава России от 28 декабря 2012 года №1654н: не выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый, отсутствует динамическое наблюдение за ребенком 1-го года жизни на участке по заболеванию.
Изменения в общем анализе крови, выявленные в сентябре и в октябре 2017 года, носили неспецифический характер, были вызваны неопухолевыми процессами, что подтверждается нормализацией показателей крови в общем анализе, выполненном 11 декабря 2017 года в клинике «Медикс».
В общем анализе крови от 19 января 2018 года выявлены косвенные признаки возможного системного заболевания крови, что подтверждается повторным анализом от 22 января 2018 года.
При поступлении ребенка в отделение детской онкологии и гематологии ГУЗ «Забайкальский краевой онкологический диспансер» 24 января 2018 года у ребенка не выявлено классической картины системного заболевания крови, недифференцированные клетки в периферической крови при поступлении (5%) не определялись четко как бластные клетки.
По данным миелограммы, выполненной 26 января 2018 года в стационаре выявлено 52% бластных клеток, что является достаточно низким процентом для впервые выявленных пациентов (обычное содержание бластных клеток в крови при первичной диагностике острого лимфобластного лейкоза составляет 80-100%).
На основании низкого процента бластов в костном мозге и отсутствии развернутой клинической картины можно сделать вывод о том, что системное заболевание крови у ребенка выявлено на ранней стадии.
По результатам проверки приказом главного врача ГУЗ «ДКМЦ г.Читы» врачи-педиатры, допустившие выявленные дефекты, лишены стимулирующих выплат. Руководителю поликлинического подразделения № 2 предложено усилить контроль за оказанием медицинской помощи детям, динамическим наблюдением за больными детьми первого года жизни на дому до полного выздоровления, ведением медицинской документации.
В дальнейшем по вопросам оказания медицинской помощи ребенку и организации работы поликлинического подразделения № 2 рекомендуем обращаться к главному врачу ГУЗ «ДКМЦ г. Читы» Нардиной Ирине Владимировне, контактный телефон: 41-48-18.

Исполняющий обязанности министра здравоохранения                                               И.И. Шовдра

***