Вопрос - Ответ

Добрый день! Разъясните, почему в детской поликлинике №1 на КСК нет дежурного врача? Сегодня утром 06.03.2018 г пришла в поликлинику с ребенком, на прием , у ребенка с вечера наблюдалась повышенная температура, ломота в теле и боль в горле, в регистратуре нас отправили в 18 каб, в 18 каб развели руками, мол дежурного врача у нас нет, а педиатры с других участков, не своих детей не хотят принимать, идите к своему педиатру. Я нашла врача с нашего участка, на что получила следующий ответ: - сейчас у меня обход, прием с 13:00, и вообще вчера я с работы ушла в 20:00 и тд и тп ..... ВНИМАНИЕ ВОПРОС: Почему мы с больными детьми должны бегать из кабинета в кабинет, слушать кучу негатива разъяренных врачей и в итоге уходить ни с чем??? Где дежурный врач???

Рассмотрев Ваше обращение, поступившее на официальный сайт Министерства здравоохранения Забайкальского края, по работе дежурного врача в поликлиническом подразделении №1 государственного учреждения здравоохранения «Детский клинический медицинский центр г. Читы» (далее – ГУЗ «ДКМЦ г. Читы»), сообщаем следующее.
По Вашему обращению проведено служебное расследование, в ходе которого установлено следующее.
В поликлиническом подразделении № 1 ГУЗ «ДКМЦ г. Читы» в кабинете неотложной помощи и доврачебного прием в связи с отсутствием врачей педиатров, работают совместители.
При обращении в поликлинику с острой патологией, пациент медицинским работником фильтра или регистратуры направляется в кабинет доврачебного приема. При обращении пациента в кабинет медицинская сестра кабинета доврачебного приема приглашает врача-педиатра участкового.
При неотложных состояниях медицинская помощь оказывается незамедлительно, в других случаях в течение 15-20 минут.
Заведующие педиатрическими отделениями ежедневно контролируют работу кабинетов неотложной помощи и доврачебного приема.
Вы обратились с ребенком в регистратуру поликлинику 06.03.2018 года в 09-30 по поводу повышения температуры до 39 градусов, боли в горле.
Регистратор направил Вас на прием в кабинет доврачебного приема, как остро заболевшего.
Медицинской сестрой кабинета доврачебного приема для осмотра приглашен врач-педиатр, ведущий прием в данное время. Вам даны пояснения, в связи с тем, что идет прием здоровых детей первого года жизни, необходимо подождать 10-15 минут, пока доктор закончит осмотр ребенка.
Вы самостоятельно обратились к участковому педиатру, которая предложила Вам подождать педиатра в кабинете доврачебного приема, от чего вы отказались.
Из беседы с Вами установлено, что Вы торопились на работу, поэтому ждать, пока осмотрят ребенка, не было времени. Вызов к ребенку не оформлялся, за медицинской помощью больше не обращались. Лечили катаральные явления самостоятельно. В настоящее время девочка здорова и посещает школу.
Вы приглашены с ребенком на прием к участковому педиатру на 19.03.2018 года на 18.15, на прием не пришли.
В дальнейшем по вопросам наблюдения ребенка в поликлиническом подразделении № 1 ГУЗ «ДКМЦ г. Читы» рекомендуем Вам обращаться к главному врачу ГУЗ «ДКМЦ г. Читы» Нардиной Ирине Владимировне, контактный телефон: 41-48-18.

Исполняющий обязанности министра здравоохранения М.В.Кондратьева

***

Добрый день! Повторно обращаюсь с вопросом о возможности сделать прививку от пневмококковой инфекции. Наблюдаюсь в ППО 5 (КСК). В прививочном кабинете отсутствует данный вид вакцины. Заявка не нее поступает ежегодно но не выполняется. Настоятельно прошу проинформировать о состоянии дел по этому вопросу в письменном виде на электронную почту в предусмотренные законодательством сроки. Не думаю что край наш такой нищий и не находит денег на обязательную вакцинацию людей старшего возраста. Расцениваю это как грубейшее нарушение моих законных прав.

Рассмотрев Ваше обращение, поступившее на официальный сайт Министерства здравоохранения Забайкальского края, по поводу наличия вакцины против пневмококковой инфекции в государственных учреждениях здравоохранения, расположенных в городе Чите, сообщаем следующее.
В соответствии с приказом Минздрава России от 21 марта 2014 года №125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям», вакцинации против пневмококковой инфекции в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям подлежат дети в возрасте от 2 до 5 лет, взрослые из группы риска, включая лиц, подлежащих призыву на военную службу, а также лиц старше 60 лет, страдающих хроническими заболеваниями легких.
Обеспечение вакциной против пневмококковой инфекции в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям должно осуществляться за счет средств бюджета Забайкальского края.
В настоящее время Министерством здравоохранения Забайкальского края подготовлены документы на проведение аукциона по закупу вакцины против пневмококковой инфекции.
В связи с дефицитом бюджетных средств в разделе «Здравоохранение» вакцина, закупленная за счет средств бюджета, будет в первую очередь использоваться для иммунизации лиц, подлежащих призыву на военную службу.
С целью определения показаний к вакцинации против пневмококковой инфекции, Вам необходимо обратиться к врачу-терапевту участковому поликлинического подразделения № 5 ГУЗ «Клинический медицинский центр г. Читы».

Министр С.О. Давыдов

***

18 февраля 2018 года в 17.13 мной осуществлен вызов СМП по номеру 103. Причина вызова-высокая температура до 39.4 у 3х летнего ребенка. До настоящего времени ни кто к нам на помощь так и не приехал. И ни кому не интересно как этот малолетний ребенок чувствует себя!!! Что это такое и как такое отношение к людям можно объяснить?

По существу поставленных вопросов, сообщаем следующее.
Согласно пункту 5 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. № 388н «Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной медицинской помощи» скорая медицинская помощь оказывается в следующих формах:
- экстренной – при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
- неотложной – при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.
В соответствии с пунктом 7 вышеуказанного приказа выездные бригады скорой медицинской помощи направляются на вызов фельдшером по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи или медицинской сестрой по приему вызовов скорой медицинской помощи с учетом профиля выездной скорой медицинской помощи и формы оказания медицинской помощи.
В соответствии с пунктом 13 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. № 388н «Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной медицинской помощи» вызов к Вашему ребенку относится к поводам для вызова скорой медицинской помощи в неотложной форме. Данный вызов должен быть обслужен в течение 2-х часов с момента поступления вызова.
Согласно пунктам 7 и 12 данного нормативного документа на вызов к Вашей дочери должна быть направлена ближайшая свободная общепрофильная бригада при отсутствии вызовов в экстренной форме.
В ходе проверки установлено, что вызов к Вашему ребенку поступил на пульт ГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» 18 февраля 2018 года в 17-06, повод к вызову «повышение температуры тела до 39,00 С и кашель». Вызов был принят согласно алгоритму с соблюдением правил этики и деонтологии, что подтверждается прослушанной фонограммой. К сожалению, на момент поступления вызова все педиатрические бригады обслуживали поступившее ранее экстренные и неотложные вызова.
Распоряжением Министерства здравоохранения Забайкальского края от 14 февраля 2014 года № 212 «Об организации неотложной помощи детскому населению» определен порядок взаимодействия ГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» и государственных учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь детскому населению. Согласно данному распоряжению при поступлении вызова в неотложной форме и отсутствии на момент вызова свободных выездных бригад, вызов передается в территориальную поликлинику для обслуживания врачом кабинета неотложной помощи.
Принимая во внимание, что день вызова к Вашей дочери пришелся на воскресный день, нагрузка по обслуживанию вызовов в неотложной форме осуществлялась бригадами ГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи». Согласно представленному журналу вызовов 18.02.2018 года обслужено в общем 433 вызова. За период с 17-00до 23-00 принято 124 вызова, из которых 48 вызовов к детскому населению, в том числе 21 в возрасте до 3 лет. На дежурстве находилось четыре педиатрические бригады и одна детская реанимационная бригада.
В 22-26 при освобождении первой педиатрической бригады Ваш вызов незамедлительно был передан фельдшером скорой медицинской помощи для оказания медицинской помощи Вашей дочери.
За период ожидания повторной информации от Вас по телефону «03» по поводу ухудшения состояния ребенка, либо длительного ожидания не поступало.
Согласно карте вызова № 256 от 18.02.2018 года при осмотре ребенка состояние расценено средней степени тяжести за счет температуры тела.
На основании предъявляемых жалоб и данных объективного осмотра девочки, выставлен диагноз: Острое респираторное заболевание, средней степени тяжести.
Показания для стационарного лечения отсутствовали.
Даны рекомендации по оказанию медицинской помощи Вашей дочери в дальнейшем.
Данный случай разобран на планерном совещании с медицинскими работниками ГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи».
Главному врачу учреждения рекомендовано усилить контроль за организацией и обслуживанием вызовов в целях сокращения времени ожидания бригады скорой медицинской помощи или врача кабинета неотложной помощи территориальной поликлиники.
Приносим свои извинения за доставленные неудобства!

Исполняющий обязанности министра здравоохранения И.И. Шовдра

***

Здравствуйте! Прошу разобраться в ситуации. Моему ребёнку стало плохо 28.01.18 г в 05.00. У него началась рвота, после выпитой воды каждые 15-30 мин, продолжалось это до 18.00 этого же дня. После три часа не было рвоты, но поел немного бульона, опять была рвота, это последний раз. За весь день (28.01.18г ребенок не бодровствовал, а спал). 29.01.18 г. в 03.00 у ребенка поднялась температура 39 градусов. Утром 29.01.18г ребенка ничего не беспокоило, но все равно в 09.00 я позвонила в поликлинику, в которой наблюдаемся, это 5 поликлиника и вызвала врача на дом. К приходу врача, ребенку опять стало плохо поднялась температура 38 градусов. Начинался жидкий стул. Врач пришла не с нашего участка (у нас 14 участок), а насколько я понимаю с 10 участка. Послушала все мои жалобы, а именно, то что я указала выше, плюсом я отметила, то, что был контакт (в гостях) у ребенка того же возраста, у которого была рвота и жидкий стул, на что меня спросили: выздоровел ли тот ребенок? Посмотрела у моего ребенка только горло и десна. Ребенок уже на этот момент был вялым и пытался спать. Сказала следующее: " у вас лезут зубы! Поэтому прописываю следующее: дантинорм, что бы обезболить, горло красное мирамистин и в нос капли противобактериальные. Пили противовирусные?". Я ответила: "Пили с 11.01.18 по 21.01.18г." Ответ врача: "тогда только эти препараты и исключить молочные продукты. 31.01.18 г на прием придете". Врач не посмотрел живот у ребенка, хотя стул жидкий и мне показалось живот вздутый. Не заполнила карту ребенка, она у нас на руках. Даже не заполнила лист осмотра, если нет карты.Только бумажку дала, которую я приложила к жалобе. В 15.00 29.01.18 г. поднялась температура до 39 градусов. Сбить получилось только до 38 градусов. В 21.00 поднялась опять до 39,1 градусов. Итог до 23.00 29.01.18г. сбить температуру не получалось ничем. Ребенок после ухода врача спал целый день, проснется сходит в туалет и спит дальше. Я вызвала скорую и нас увезли в инфекционную больницу с обезвоживанием и подозрением на кишечную инфекцию. Сразу под капельницы. Исходя из выписки состояние средне-тяжелое на момент поступления. По результатам анализов ротовирус. Но никак не зубы! Что за диагноз? Если бы я из за такого вот "врача" потеряла бы ребенка?? Капая ему капельки в носик, мирамистин в горлышко, и дантинорм что бы зубки не болели??? Почему сразу не перестраховаться и не вызвать нам скорую? Я считаю это халатное отношение. Не позволительное! Даже позвонив в скорую за сутки, а это 28.01.18г проконсультироваться с педиатром в 23.00 , мне назвали целый ряд препаратов, и что бы рвоту остановить, а вдруг вирус, противовирусные, чем сбить температуру и предположили, что начнется жидкий стул, чем помочь ребенку. Записали адрес, тел, ФИО ребенка и возраст. И сказали вызвать завтра врача обязательно. Вызвала.Спасибо.Почему такое разное отношение?

По существу поставленных вопросов, сообщаем следующее.
По информации, представленной главным врачом ГУЗ «Детский клинический медицинский центр г. Читы» (далее – ГУЗ «ДКМЦ г. Читы»), по фактам, указанным в Вашем обращении проведено служебное расследование, в ходе которого выявлено, что 29.01.2018 года в 9-43 в поликлиническом подразделении № 5 ГУЗ «ДКМЦ г. Читы» зарегистрирован вызов на дом к Вашему сыну, 21.06.2016 г.р..
При анализе копии дубликата истории развития ребенка (ф.112/у), 29.01.2018 года в 11-00 ребенок осмотрен участковым врачом-педиатром.
На момент осмотра Вами предъявлялись жалобы на однократно разжиженный стул, снижение аппетита.
Из анамнеза выявлено, что ребенок заболел 28.01.2018 года, когда появилась многократная рвота в ночное время, повышение температуры до 39С.
При осмотре состояние расценено как удовлетворительное. Температура тела 37,1С. Пьет хорошо. Аппетит снижен. Выявлены катаральные явления. Отмечается отечность десен в области коренных зубов.
На основании анамнеза и объективных данных выставлен диагноз: Синдром прорезывания зубов. Острый фарингит.
Даны рекомендации по соблюдению диеты, обильное питье, лекарственные препараты «Дантинорм», обработка зева антисептическим раствором «Мирамистин», противовирусные капли «Деринат», адсорбирующее и противодиарейное средство природного происхождения «Смекта», при появлении рвоты «Мотилиум».
Показания для госпитализации отсутствовали.
Назначена явка на прием 31.01.2018 года.
При ухудшении состояния Вашего сына Вам рекомендовано обращаться в ГУЗ «Станция скорой медицинской помощи».
Из Вашего обращения 29.01.2018 года в 15-00 состояние ребенка ухудшилось.
29.01.2018 года за период с 11-00 до 23-00 обращений от Вас на ГУЗ «Станция скорой медицинской помощи» не зарегистрировано.
В 23-00 Вами сделан вызов в ГУЗ «Станция скорой медицинской помощи». Ребенок госпитализирован в ГУЗ «Краевая клиническая инфекционная больница».
На основании объективных и клинико-лабораторных данных Вашему ребенку установлен диагноз: Ротавирусный гастроэнтерит средней степени тяжести.
Таким образом, медицинская помощь Вашему ребенку осуществлялась своевременно и в полном объеме. Нарушений не выявлено.

Министр С.О. Давыдов

***

Здравствуйте! Подскажите, когда в детской поликлинике №3 появится фтизиатр и появится ли он вообще? Ребенок состоит на учете у фтизиатра с 6 лет (у ребенка бронхиальная астма), посещали врача 2 раза в год. В ноябре 2016г. подошло время очередного посещения и выяснилось, что в нашей поликлинике уже фтизиатр не принимает. Фтизиатры остались только во 2 и 4 поликлиниках и, естественно, талонов не оказалось, записались на конец декабря. Фтизиатр удивился, что мы пришли к нему, а не в туберкулезный диспансер, но все-таки нас приняла (наличие официальной записи к нему и грудного ребенка на руках, думаю сыграли решающую роль). Направили нас на диаскин-тест в нашу поликлинику №3, но чтобы поставить диаскин-тест надо сначала записаться на тест у иммунолога, т.к. препарат дорогой и ради одного ребенка не будут вскрывать флакон, перед прививкой получить допуск у педиатра, и спустя три дня снова ехать в 4 поликлинику к фтизиатру. Учитывая, что эпидемиологическая ситуация на территории нашего края достаточно напряженная по заболеваемости населения туберкулезом, фтизиатр должен быть обязательно в каждой поликлинике, особенно детской, не говоря уже об удобстве пациентов.

По существу поставленных вопросов, сообщаем следующее.
В государственных учреждениях здравоохранения, расположенных на территории города Читы, должности медицинского персонала, осуществляющего медицинское обслуживание детей устанавливаются на основании приказа Минздрава РФ от 16 октября 2011 года № 371 «О штатных нормативах медицинского и педагогического персонала детских городских поликлиник (поликлинических отделений) в городах с населением свыше 25 тысяч человек». Расчет ставок медицинского персонала осуществляется с учетом количества прикрепленного детского населения.
Согласно данному нормативному документу должность врача – фтизиатра участкового в амбулаторных условиях городских поликлиник не предусмотрена.
Согласно приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 года № 932н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом» первичная специализированная фтизиатрическая медико-санитарная помощь должна оказываться в амбулаторных отделениях противотуберкулезных диспансеров, туберкулезных больниц, Центров.
Согласно приложению № 2 Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом «Рекомендуемые штатные нормативы амбулаторного отделения по обслуживанию детского населения» должность врача фтизиатра участкового определяется из расчета 0,4 ставки на 10 тыс. городского населения.
По информации, представленной главным врачом ГУЗ «ДКМЦ г.Читы»), поликлиническими подразделениями ГУЗ «ДКМЦ г. Читы» обслуживается детское население от 0 до 17 лет 11 месяцев 29 дней численностью 75038 человек, в том числе в поликлиническом подразделении № 3 - 16610 человек.
С целью улучшения оказания медицинской помощи детскому населению г. Читы ранее было принято решение по сохранению должности врача фтизиатра участкового в штатном расписании.
Согласно вышеуказанному приказу в штатном расписании ГУЗ «ДКМЦ г.Читы» предусмотрено 3,0 ставки врача фтизиатра. Физических лиц – 2.
В настоящее время медицинская помощь детскому населению поликлинических подразделений: № 3 и № 5 осуществляется врачом-фтизиатром поликлинического подразделения № 4 (ул. Бабушкина, 23).
Администрацией ГУЗ «ДКМЦ г. Читы» 12.02.2018 года с Вами составлен телефонный разговор, даны разъяснения по сложившейся ситуации.
В ходе разговора установлено, что Вами принято решение о постановке Вашему сыну «диаскин-теста» в условиях образовательного учреждения МБОУ СОШ № 3 в феврале 2018 года.
По показаниям медицинским работником образовательного учреждения Вашему ребенку будет выдано направление для оказания медицинской помощи врачом-фтизиатром.
В дальнейшем, для решения вопросов по оказанию медицинской помощи Вашему сыну, Вы можете обращаться: к главному врачу ГУЗ «ДКМЦ г. Читы» Ирине Владимировне Нардиной, либо заместителю главного врача по лечебной работе поликлинического подразделения № 3 Татьяне Султановне Гринь, контактный телефон: 35-24-49.

Исполняющий обязанности министра здравоохранения И.И. Шовдра

***

Здравствуйте, обращаюсь к вам по поводу работы детской поликлиники № 2 на пр. Советов в г. Чита Забайкальского края. Свою историю начну с того, что по прибытию в г. Чита мы пошли регистрировать ребенка в поликлинике, естественно отдали туда нашу мед. карточку, потом когда через некоторое время она нам понадобилась, мы не обнаружили в ней некоторых справок, нам на это в регистратуре ответили, что ничего в карточке не было, мы сами потеряли. И это не только у нас такая проблема, все знакомые жалуются на эту организацию. Теперь речь пойдет о лечащих участковых врачах.... Мы находимся на шестом участке. У меня складывается впечатление, что моя жена более компетентна в вопросах лечения ребенка, чем наш участковый врач, потому что когда она к нам приходит и жена описывает проблему со здоровьем ребенка, ее ответ начинается с фразы “что же делать?” какое лечение назначит жена, с тем врач и соглашается, своих рекомендаций не дает. Один раз назначила препарат от кашля “синекод”, стали давать, а оказалось его нужно давать в сочетании с противоалергическим препаратом, для того чтобы не образовался отек. То что участковый врач назначает мы каждый раз перепроверяем и часто бывает что не зря. У нас двое детей, со старшей обращаемся только тогда, когда нам нужна справка для дет. сада, так как по остальным вопросам к ним нет смысла обращаться. Младшему 10 месяцев, недавно у него начался кашель,в понедельник 15.01.18 когда жена позвонила в регистратуру поликлиники № 2 и сказала, что хочет вызвать врача ребенку до года, там спросили что случилось, жена описала, что сильный сухой кашель, на что спросили, почему не вызываете скорую, наше обращение записали и сказали, что если будет хуже звонить в скорую. Врач пришел под вечер не с нашего участка (наш была на больничном), послушала запись на диктофоне кашля ребенка и послушала ребенка сама, сказала делать ингаляции физраствором и если будет хуже вызвать скорую. Лечение физраствором естественно не помогло.... В четверг опять вызвали врача, пришел уже другой врач, не та которая приходила до этого, супруга рассказала что нам назначили и чем лечатся, врач послушала ребенка, прослушала аудиозапись с кашлем, сказала пейте геделикс и ингаляции с лазолваном, супруга сказала, что геделикс дает уже пятый день, врач сказала что можно продлить до недели и ушла. В пятницу утром у ребенка был сильный кашель, супруга записалась в платную клинику, когда пришли на прием, врач сказала. что у ребенка тяжелое дыхание, послушала ребенка и назначила сдачу анализов, также назначила ингаляции физраствор и беродуал, синекод капли для детей, зиртек чтобы не было отека и мирамистин. После получения результатов анализов нас отправили к онкологу, там мы еще раз сдали анализы. После просмотра повторных анализов ребенка отправили на срочную госпитализацию в онкологическое отделение. В нашей поликлинике осенью у ребенка брали кровь, было определено что повышенное содержание лейкоцитов в крови, потом ребенок заболел и повторно сдали анализы через две недели, там опять показало повышенное содержание лейкоцитов в крови, жена обратилась к участковому врачу, на что врач сказала подождать еще неделю, если хотите раньше, сдавайте платно. В платной лейкоциты были на предельном значении, а гемоглобин был низкий, чего не показала бесплатная медицина. В результате ребенку поставили диагноз “острый лимфобластный лейкоз” и подозрение на пневмонию. Я боюсь представить что было бы если б мы продолжали слушать врачей из детской поликлиники. Я позвонил заведующей пол. №2 и попытался поговорить на счет нашего участкового врача и остальных, об их методах лечения, на что она, вместо того чтобы выслушать, начала на меня “наезжать”, что я не знаю фамилию нашего участкового врача, хотя я и не обязан знать. Разговаривала она некорректно, в итоге я не стал продолжать какой либо дальнейший диалог..... Я прошу вас принять все необходимые меры в отношении этой поликлиники и ее персонала. Потому что с такое отношение к своим обязанностям до добра не доведет.

Рассмотрев Ваше обращение, поступившее на официальный сайт Министерства здравоохранения Забайкальского края (далее – Министерство), по вопросу оказания медицинской помощи Вашему ребенку в поликлиническом подразделении № 2 государственного учреждения здравоохранения «Детский клинический медицинский центр г. Читы» (далее – ГУЗ «ДКМЦ г. Читы»), сообщаем следующее.
Специалистами отдела охраны материнства и детства Министерства проведен анализ медицинской документации, оформленной на имя Вашего ребенка в поликлиническом подразделении № 2 ГУЗ «ДКМЦ г. Читы» с привлечением главного внештатного детского онколога Министерства здравоохранения Забайкальского края.
В ходе проверки установлено, что при Вашем обращении в поликлинику 15.01.2018 года по поводу острого заболевания ребенка врачами-педиатрами поликлинического подразделения № 2 ГУЗ «ДКМЦ г.Читы» не в полном объеме выполнен стандарт первичной медико-санитарной помощи при остром назофарингите, ларингите, трахеите, утвержденный приказом Минздрава России от 28 декабря 2012 года №1654н: не выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый, отсутствует динамическое наблюдение за ребенком 1-го года жизни на участке по заболеванию.
Изменения в общем анализе крови, выявленные в сентябре и в октябре 2017 года, носили неспецифический характер, были вызваны неопухолевыми процессами, что подтверждается нормализацией показателей крови в общем анализе, выполненном 11 декабря 2017 года в клинике «Медикс».
В общем анализе крови от 19 января 2018 года выявлены косвенные признаки возможного системного заболевания крови, что подтверждается повторным анализом от 22 января 2018 года.
При поступлении ребенка в отделение детской онкологии и гематологии ГУЗ «Забайкальский краевой онкологический диспансер» 24 января 2018 года у ребенка не выявлено классической картины системного заболевания крови, недифференцированные клетки в периферической крови при поступлении (5%) не определялись четко как бластные клетки.
По данным миелограммы, выполненной 26 января 2018 года в стационаре выявлено 52% бластных клеток, что является достаточно низким процентом для впервые выявленных пациентов (обычное содержание бластных клеток в крови при первичной диагностике острого лимфобластного лейкоза составляет 80-100%).
На основании низкого процента бластов в костном мозге и отсутствии развернутой клинической картины можно сделать вывод о том, что системное заболевание крови у ребенка выявлено на ранней стадии.
По результатам проверки приказом главного врача ГУЗ «ДКМЦ г.Читы» врачи-педиатры, допустившие выявленные дефекты, лишены стимулирующих выплат. Руководителю поликлинического подразделения № 2 предложено усилить контроль за оказанием медицинской помощи детям, динамическим наблюдением за больными детьми первого года жизни на дому до полного выздоровления, ведением медицинской документации.
В дальнейшем по вопросам оказания медицинской помощи ребенку и организации работы поликлинического подразделения № 2 рекомендуем обращаться к главному врачу ГУЗ «ДКМЦ г. Читы» Нардиной Ирине Владимировне, контактный телефон: 41-48-18.

Исполняющий обязанности министра здравоохранения И.И. Шовдра

***

Здравствуйте! Моей дочери 6 лет, у нее частые хронические тонзилиты и несколько раз была гнойная ангина. Мазок из зева и носа выявил стафилококк и стрептококк в большом количестве. Повторный мазок аналогичен. Могу ли я поставить ей прививку Пневмо-23 или Превенар по полису ОМС в каком либо медицинском учреждении города? Если да, то где именно. Спасибо.

Рассмотрев Ваше обращение, поступившее на официальный сайт Министерства здравоохранения Забайкальского края, по поводу вакцинации ребенка против пневмококковой инфекции по полису ОМС, поясняем следующее.
В соответствии с приказом Минздрава России от 21 марта 2014 года №125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям», вакцинация против пневмококковой инфекции:
в рамках национального календаря профилактических прививок проводится детям первого года жизни в 2 и 4,5 месяца, ревакцинация - в 15 месяцев;
в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям проводится детям в возрасте от 2 до 5 лет, взрослым из групп риска, включая лиц, подлежащих призыву на военную службу, а также лицам старше 60 лет, страдающим хроническими заболеваниями легких.
Указанный Вами в обращении мазок из зева и носа (высев стафилококка и стрептококка) не является основанием для проведения вакцинации против пневмококковой инфекции.
Для определения показаний к вакцинации против пневмококковой инфекции Вам необходимо обратиться с ребенком к участковому педиатру территориальной поликлиники.

Первый заместитель министра И.И.Шовдра

***

Здравствуйте. Ответьте,пожалуйста на вопрос: Когда будет наведён порядок в системе здравоохранения в целом? Я сегодня(25.01.2018) не смогла попасть на приём к врачу ортопеду,по причине того, что врач отсутствовал. Талон я взяла 12 января на 25 января. Время- 10ч 11мин. Придя на приём я увидела полный коридор пациентов, а врача ещё нет. Я выяснила в регистратуре, что врач в данный момент занят посещением ребёнка-инвалида и нужно просто его дождаться. Почему я,учитель не имею такого права- задержаться на урок, а ученики пускай подождут....???? Я их научу,но позже,когда смогу. Ведь я не могу даже задержаться,опоздать, а врачи имеют такое право. Почему? Следуя из этого, ждать я уже не могла и попросила перезаписать меня на приём к ортопеду. Но увы...Талонов до 8 февраля нет! Вот как быть? И я не виню ни врача, ни даже поликлинику. У меня претензия конкретно к вам - Работникам министерства. Когда в поликлиниках будет достаточно кадров, что бы они могли оказывать квалифицированную помощь? Ведь "бедному" врачу чисто физически невозможно справиться со всей работой,которой он занимается. Приём осуществляет всего 2 раза в неделю, три дня в неделю работает в детских садах, да ещё,оказывается надо посещать детей инвалидов. Но на это, наверное, должно выделяться отдельное время, а не то, когда стоит очередь ( причём много пациентов без талонов. Правильно, а как больше попасть к врачу? Только выстоять часа 3-4. Может и попадёшь.) Вы бы оторвались от своих кресел и походили бы по поликлиникам. Вы бы столько возмущения услышали. Ведь если бы вам писали все, кто недоволен,то вам бы работать некогда было... А работаете ли вы?

По существу поставленных вопросов, сообщаем следующее.
В соответствии с п. 36 Постановления Правительства Забайкальского края № 529 от 30.12.2016 г. «Об утверждении Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Забайкальского края на 2017 года и на плановый период 2018 и 2019 годов» (в ред. от 18.08.2017) оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях узкими врачами-специалистами в плановом порядке оказывается в течение 14 календарных дней с момента обращения.
Расписание в медицинских учреждениях открыто на 30 календарных дней.
В части вопроса по укомплектованности кадрами учреждений здравоохранения, сообщаем следующее.
В государственных учреждениях здравоохранения, расположенных на территории города Читы, должности медицинского персонала, осуществляющего медицинское обслуживание детей устанавливается на основании приказа Минздрава РФ от 16 октября 2011 года № 371 «О штатных нормативах медицинского и педагогического персонала детских городских поликлиник (поликлинических отделений) в городах с населением свыше 25 тысяч человек». Расчет ставок медицинского персонала осуществляется с учетом количества прикрепленного детского населения.
По информации, представленной главным врачом ГУЗ «Детский клинический медицинский центр г. Читы» (далее – ГУЗ «ДКМЦ г. Читы»), по фактам, указанным в Вашем обращении в подведомственном учреждении проведено служебное расследование.
В ходе расследования выявлено, что поликлиническое подразделение № 4 ГУЗ «ДКМЦ г. Читы» обслуживает детское население от 0 до 17 лет 11 месяцев 29 дней численностью 16188 человек.
Согласно указанному приказу в штатном расписании подведомственного учреждения предусмотрено 1,0 ставка врача ортопеда-травматолога. Физических лиц – 1.
Таким образом, укомплектованность врачами-травматологами поликлинического подразделения № 4 ГУЗ «ДКМЦ г. Читы» составляет 100%.
10.01.2018 года при проведении планового медицинского осмотра в дошкольном образовательном учреждении, которое посещает Ваш сын, 02.12.2011 г.р., врачом ортопедом-травматологом Вашему ребенку с диагнозом: Спинальная нестабильность даны рекомендации по проведению обследования в территориальной поликлинике в плановом порядке.
Вами взят талон к врачу ортопеду-травматологу поликлинического подразделения № 4 на 25.01.2017 года на 10-00.
Из объяснительной исполняющей обязанности заместителя главного врача по лечебной работе поликлинического подразделения № 4 ГУЗ «ДКМЦ г. Читы» выявлено, что 25.01.2018 года с 8-30 до 10-00 было запланировано комиссионное проведение активов 2 детей-инвалидов, проживающих по адресам в п. Антипиха за железнодорожным переездом.
По осуществлению активов и возвращению специалистов в подведомственное учреждение железнодорожный переезд был закрыт. Данная информация по средствам телефонной связи была доведена до сведения администрации поликлинического подразделения № 4.
Администрацией поликлинического подразделения № 4 ГУЗ «ДКМЦ г. Читы» информация о задержке специалистов была доведена до сведения пациентов.
30.01.2017 года исполняющей обязанности заместителя главного врача по лечебной работе поликлинического подразделения № 4 ГУЗ «ДКМЦ г. Читы» с Вами составлен телефонный разговор, даны ответы на интересующие Вас вопросы.
Вам предложено осмотреть ребенка 01.02.2018 года.
По причине течения в настоящее время у Вашего сына острой респираторной вирусной инфекции, ребенок записан к указанному Вами специалисту на 15.02.2018 на 10-00.
В дальнейшем, для решения вопросов по оказанию медицинской помощи Вашему сыну, Вы можете обращаться: к главному врачу ГУЗ «ДКМЦ г. Читы» Ирине Владимировне Нардиной либо заместителю главного врача по лечебной работе Ирине Михайловне Петуховой, контактный телефон: 41-48-18, либо заместителю главного врача по лечебной работе поликлинического подразделения № 4 Светлане Сергеевне Васильевой, контактный телефон: 23-96-04.
Приносим свои извинения за доставленные неудобства!

Министр С.О. Давыдов

***

Добрый день! Прошу разъяснить вопрос о возможности выбора родителем медицинского учреждения для лечения ребёнка. Ситуация следующая: ребёнок прикреплён к поликлинике N5, у невролога наблюдаемся в детском клиническом медицинском центре г. Читы. В соответствии с диагнозом «Перинатальное поражение ЦНС» , направлены неврологом на прохождение массажа в РП «Феникс». На вопрос о возможности прохождения массажа в клинике «Академия здоровья» невролог ответила отрицательно, не разъяснив причины. Прошу дать ответ, имеет ли родитель право выбора медицинского учреждения для прохождения таких процедур?

В соответствии с частями 1 и 2 статьи 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача.
Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.
По представленной Вами информации, Ваш ребенок прикреплен к ГУЗ «Детский клинический медицинский центр г. Читы», и получает всю необходимую медицинскую помощь в данном учреждении, в том числе и массаж, который относится к плановой первичной медико-санитарной помощи и проводится в медицинской организации, к которой ребенок прикреплен.
В случае, если медицинское учреждение не может предоставить необходимую медицинскую услугу, лечащий врач медицинской организации, к которой гражданин прикреплен по территориально-участковому принципу (по месту проживания), может выдать направление в другое медицинское учреждение, которое работает в системе обязательного медицинского страхования.
В то же время гражданин вправе самостоятельно обращаться в любую медицинскую организацию в удобное ему время за какой-либо медицинской услугой. Самостоятельное обращение не подразумевает выдачи направлений и осуществляется за счет собственных средств граждан.

Министр С.О. Давыдов

***

Здравствуйте! Огромная просьба повлиять на решение проблемы с очередями и графиками при прохождении диспансеризации, текущих осмотров перед соревнованиями детей в ГУЗ "Краевой врачебно-физкультурный диспансер" ул. Бабушкина, 72, Чита. Дети приходят на диспансеризацию к 7.30 с голодными желудками, проходят осмотры большинства врачей до 11.00, остается врач с талоном на послеобеденное время. Томительное ожидание. Многие живут в отдаленных районах города, не имея возможности съездить туда-обратно. На просьбу взять талон для прохождения врача в другой день и удобное время - жесткий негатив начиная с работников регистратуры и т.д. Другая ситуация: ребят привозят в назначенное время на текущий осмотр, перед кабинетом №17 огромная очередь из ребят разных спортивных секций. Наших отправляют восвояси, предложив придти к 14.00. Еще раз повторюсь про отдаленные районы города, не у всех есть возможность сбегать туда-обратно. Еще много разных нюансов. Почему нельзя составить нормальные графики работы врачей в диспансере, чтобы ребята быстро и не так утомительно проходили обязательные осмотры. Понятно, что выдают освобождения от школы на данные мероприятия, но многим детям нельзя пропускать школу, впереди экзамены и т.д. Почему диспансер не проводит осмотры посменно? Городские ребята могут и не пропускать школу или некоторые важные уроки. Пожалуйста, помогите решить эту проблему. Всё ведь сейчас в политике нашего государства все-таки нацелено на благо детей. И пусть врачи будут вежливы и внимательны к своим пациентам!

Рассмотрев Ваше обращение, поступившее на официальный сайт Министерства здравоохранения Забайкальского края, по вопросу медицинского осмотра спортсменов в ГУЗ «Краевой врачебно-физкультурный диспансер» (далее – ГУЗ «КВФД»), сообщаем, следующее.
Углубленный медицинский осмотр (УМО) спортсменов ГУЗ «КВФД» проводится в соответствии с планом-графиком, который составляется на весь год, списка и договора. Договор и пакет документов (бланки графика, списков, добровольное информированное согласие на обработку персональных данных, на медицинское вмешательство и памятка спортсмену) направляются в спортивную организацию за две недели до предстоящего медицинского осмотра.
Для прохождения УМО администрация спортивной организации оформляет освобождения от занятий общеобразовательной школе. Группа спортсменов при прохождении УМО сопровождается ответственным тренером, что является необходимым требованием при заключении договора на проведение УМО.
Вся программа УМО проводится в один день с учетом пропускной способности ГУЗ «КВФД». При обращении в регистратуру диспансера спортсмену выдается врачебно-контрольная карта, маршрутный лист и талоны на посещение специалистов. Разработан оптимальный график работы специалистов. По результатам проведенного анкетирования тренеров спортивных организаций претензий к режиму работы и графику приема специалистов не выявлено.
В декабре 2017 года в кабинете № 17 работал один врач спортивной медицины, второй врач находился на листке нетрудоспособности, в связи с этим спортсмены длительно ожидали приема.
Кроме того, в настоящее время в учреждении имеет место низкая укомплектованность врачебными кадрами.
К сожалению, в настоящее время отсутствует государственное распределение выпускников высших образовательных учреждений, в том числе медицинских, поэтому они самостоятельно выбирают место работы.
С целью укомплектования учреждения врачебными кадрами администрацией ГУЗ «КВФД» ежемесячно представляется информация в центр занятости населения о наличии вакантных ставок, на ярмарку вакансий в ГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» (далее – ГБОУ ВО «ЧГМА»), размещается информация на сайте учреждения и Министерства здравоохранения Забайкальского края, проводится профориентационная работа с выпускниками школ для целевого обучения в ГБОУ ВП «ЧГМА».
С февраля 2018 года два врача направлены для прохождения профессиональной подготовки по специальности спортивная медицина, что позволит укомплектовать штаты физическими лицами и снизить время ожидания в очереди.
Главному врачу ГУЗ «КВФД» предложено усилить контроль за прохождением спортсменами УМО и сроками ожидания приема.
Так как в Вашем обращении отсутствует дата прохождения медицинского осмотра, установить факт некорректного поведения медицинских работников в настоящее время не представляется возможным.

Первый заместитель министра И.И.Шовдра

***